التكنولوجيا والحياة
هل تريد التفاعل مع هذه المساهمة؟ كل ما عليك هو إنشاء حساب جديد ببضع خطوات أو تسجيل الدخول للمتابعة.
التكنولوجيا والحياة

good website
 
الرئيسيةالرئيسية  أحدث الصورأحدث الصور  التسجيلالتسجيل  دخول  ارفع صورك بنجاحارفع صورك بنجاح  

 

 مرض الكبد

اذهب الى الأسفل 
كاتب الموضوعرسالة
admin
Admin



عدد الرسائل : 284
العمر : 29
تاريخ التسجيل : 01/06/2008

مرض الكبد Empty
مُساهمةموضوع: مرض الكبد   مرض الكبد Emptyالجمعة يوليو 17, 2009 2:52 am

[center]
أمراض الكبد الحبيبومية

الحبيبومات الكبدية حالة مرضية شائعة ، إذ أنها تصادف 2 - 10 بالمئة من مجموع خزعات الكبد ، كثيراً ما تترافق بارتفاع مستوى الفوسفاتاز القلوية في المصل .

ومع ذلك يندر أن تكون هذه الحبيبومات نوعية و إنما لوحظ وجودها مشـاركة لمجموعة واسعة من الأخماج ، والأمراض الجهازية ، والاضطرابات الكبدية الصفراوية ، والأدوية والذيفانات التي أوردنا بعضها في الجدول التالي .

الأمراض المترافقة بوجود حبيبومات في الكبد :

ـ الأخماج:

ـ الجرثومية والملتوية :

· التدرن والأخماج غير النموذجية بالمتفطرات

· التولاريميا

· داء البروسيلات

· الجذام

· الإفرنجي

· داء ويبل

· داء الليستريا

ـ الحموية :

· كثرة الوحيدات الخمجية

· أخماج الحمة مضخمة الخلايا

ـ الريكتيسية:

· حمة Q

ـ الفطرية:

· الفطار الكرواني

· داءالنوسجات

· أخماج المستخفيات

· داء الشعيات

· داء الرشاشيات

· داء النوكارديات

ـ الطفيلية:

· داء المنشقات

· داء السهميات

· داء الصفر

· داء المقوسات

· داء الأميبات
ـ الاضطرابات الكبدية الصفراوية:

· التشمع الصفراوي البدئي

· التهاب الكبد الحبيبومي

· المجازة الصائمية اللفائفية

ـ الاضطرابات الجهازية :

· الغرناوية

· ورام ( ويغنر ) الحبيبي

· الداء الالتهابي المعوي

· داء هوتكين

· اللمفوما

ـ الأدوية / الذيفانات:

· البريليوم

· المواد الأجنبية المزروقة) نشا ، طلق ، سيليكون (

· فينيل بوتازون

· بروكائين أميد

· الوبورينول

· فينيتوئين

· نتروفورانتوئين

· هيدرالازين

وعلى الرغم من أن الحبيبومات موجودات غير نوعية فإن بعض الملامح النوعية قد تشاهد فيها أحياناً مثل العصيات الصامدة للحمض في التدرن ، والبيوض في داء المنشقات ، واليرقات في داء السهميات ، والحبيبات مزدوجة الكسر في الحبيبومات الناجمة عن النشا أو الطلق أو السيليكون .

إن التشخيص التفريقي للحبيبومات الكبدية هو من أكثر التشخيصات التفريقية اتساعاً ، وتتطلب دراسـة هذه الحالات اهتماماً دقيقاً بتفاصيل القصة المرضية ، والفحص السريري ، والفحوص المخبرية .

وفي الحقيقة لا يمكن التوصل لمعرفة سبب الحبيبومات في نحو عشرين بالمئة أو أكثر من المرضى على الرغم من الاستقصاءات الواسعة .

إلا أن فئة من هؤلاء المرضى يشكون من متلازمة تتضمن الحمى ، وضخامة الكبد ، والحبيبومات الكبدية ، ويستجيبون للمعالجة بالستروئيدات القشرية ، وقد أطلق على هذه المتلازمة اسم ( التهاب الكبد الحبيبومي ) . ومن المحتمل أن يكون أفراد هذه الفئة مصابين بشكل خاص بالغرناوية Sarcoidosis .

إن خزعة الكبد ( وزرعها وبخاصة من أجل العصيات الصامدة للحمض ) ذات فائدة كبيرة في تشخيص الغرناوية ، والسل الدخني ، وداء النوسجات ، لأن جميع الأشخاص المصابين بهذه الأمراض يحملون فى الواقع حبيبومات كبدية. وتشاهد الحبيبومات المميزة في العديد من المرضى المصابين بالتشمع الصفراوي البدئي ، كما أن الحبيبومات قد تكون المفتاح الأول لتشخيص داء هودجكين .

ـ أمراض الكبد الوعائية :إن خثرة وريد الباب ، وخثرة الوريد الكبدي ( متلازمة بودكياري ) ، والداء مسد الوريد هي اضطرابات غير شائعة تصيب الجملة الوعائية للكبد ، وتتظاهر الآفة عند هؤلاء المرضى عادة على شكل فرط الضغط البابي المترافق بخلل في وظيفة الكبد أو بدون ذلك .

قد تحدث خثرة وريد الباب بعد رض على البطن ، أو خمج في الوريد السري ، أو إنتان دموي أو التهاب في المعثكلة أو أنها تكون مرافقة للتشمع أو حالات فرط تخثر الدم ، إلا أن سبب الخثرة يبقى مجهولاً في معظم الحالات ولا سيما عند الأطفال .

يؤدي المرض إلى ظهور أعراض فرط الضغط البابي ، إلا أن النسيج الكبدي يبقى سوياً في العادة . ويتم وضع التشخيص عن طريق تصوير الأوعية . أما المعالجة الجراحية فهي صعبة بسبب عدم وجود أوردة سالكة صالحة لإجراء تحويلة بابية جهازية .

تحدث متلازمة بود - كياري بعد رض على البطن ، أو استعمال مانعات الحمل الفمية ، أو أنها ترافق كثرة الحمر الحقيقية ، أو بيلة الهموغلوبين الليلية الإنتيابية وغيرها من حالات فرط تخثر الدم بالإضافة إلى وترات Webs الأجوف السفلي . تأخذ هذه المتلازمة شكلاً حاداً أو مزمناً ، وتشمل مظاهرها البارزة الألم البطني ، وضخامة الكبد ، والحبن ، وفرط الضغط البابي .

يشك عادة بوجود هذه الآفة عندما يشاهد في خزعة الكبد نخر في مركز الفصيصات ، ويتأكد التشخيص إذا تعذر قثطرة الأوردة الكبدية أثناء محاولة تصويرها . وعلى الرغم من أن ارتفاع البيليروبين وخمائر الترانساميناز في المصل يكون خفيفاً عادة فإن وظيفته كثيراً ما تكون سيئة ، وتدل الدراسات على أن معدل الوفيات يتراوح بين 40 - 90 بالمئة . لم يثبت فائدة مضادات التخثر في معالجة هذه المتلازمة ، إلا أن التحويلة البابية الأجوفية الجانبية التي تجرى لتخفيف الاحتقان الكبدي قد تطيل البقيا.

أ ما الداء مسد الوريد Veno - Occlusive أو انسداد الوريدات الكبدية اللاخثري فهو شكل خاص من متلازمة بود كياري يصيب الأوعية الصغيرة . يصيب الداء مسد الوريد الإنسان والحيوانات التي تتناول نوعاً من الشاي الطبي البلدي يحتوي على قلوانيات البيرولوزيدين Pyrrolozine الموجودة في بعض الأجناس النباتية مثل Senecio و Crotalia ، كما رويت حالات تلت استعمال بعض العلاجات الكيميائية أو غرس النقي .

يمكن رؤية الوريدات المسدودة في خزعة الكبد ، كما يمكن رؤية نمط مميز من الشذوذ الوعائي عند حقن المادة الظليلة في الوريد الكبدي . إلا أنه كثيراً ما يبدي المصابون بمرض الكبد الكحولي درجة من تصلب الوريدات أو انسدادها . لا تتوافر معالجة نوعية لهذا المرض ، ولكن يبدو أن بعض المرضى يشفون عفوياً ، بينما يحتاج آخرون إلى معالجة مضاعفات فرط الضغط البابي .

ـ خراجة الكبد :
يُعدّ خراج الكبد الزحاري أو القيحي أحد الآفات الكتلية الهامة في الكبد . تتظاهر خراجات الكبد عادة ، خلافاً للأورام الكبدية ، على شكل مرض حمي حاد مترافق بألم في الربع العلوي الأيمن من البطن .

ويمكن تحديد مكان الآفة بوساطة التفرس الومضاني بالنظائر المشعة أو تخطيط الصدى أو بالتصوير المقطعي المحوسب . وستناقش المظاهر السريرية لهذه الآفات وتشخيصها ومعالجتها في الفصل القادم . الله يعافينا....

منقوووول


منتدى التكنولوجيا و الحياة
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
https://thenearfuture.yoo7.com
 
مرض الكبد
الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 1
 مواضيع مماثلة
-

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
التكنولوجيا والحياة :: المنتدى الطبي-
انتقل الى: